CHU d'Abidjan (Cocody) - Chantiers de la gouvernance

Centre hospitalier universitaire de _Abidjan_cocody_CIV_9

La Côte d'Ivoire se dote de cinq hélicoptères médicalisés pour ses hôpitaux et pour l'évacuation des malades en urgence vitale.

Le Centre Hospitalier et Universitaire de Cocody (CHU).

Le Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Cocody, est un hôpital public de troisième niveau de référence inauguré en juin 1970.
Situé à Abidjan en Côte d'Ivoire, à l’extrémité est du boulevard de l’université, à proximité immédiate de l’Université FELIX HOUPHOUET BOIGNY de Cocody, cet établissement sanitaire s'installe en lieu et place de l'hôpital de Cocody, spécialement conçu pour l'enseignement et la recherche médicale.Deuxième en date des plus grands hôpitaux de Côte d’Ivoire après celui de Treichville (CHU de Treichville), il est érigé, à l’instar de ses homologues de Treichville, Yopougon et de Bouaké, en Etablissement Public à caractère Industriel et Commercial (EPIC) le 6 juin 1984.Il est bâti sur une superficie de trente (30) hectares qu’il partage avec l’Unité de la Formation et de la Recherche en Science Médicales d’Abidjan ( UFRSMA), et deux autres structures majeures du système sanitaire ivoirien que sont le Service d’Aide Médical D’Urgence (SAMU) et l’administration centrale de l’Institut Pasteur de Cote d’Ivoire (IPCI) sans oublier le Centre des Grands Brulés (CGB) ainsi qu’une représentation du Centre National de Transfusion sanguine (CNTS) et le nouveau Centre inauguré en 2018 ,le Centre National de Radiothérapie Allassane Ouattara(CNRAO).Le CHU de Cocody se compose essentiellement d’un ensemble de bâtiment dontun bâtiment principal de treize (13) niveaux, le plus illustre, qui abrite principalement les unités de soins (hospitalisation, salle des machines, blocs opératoires ; imageries médicales, stérilisations, salles d’accouchement, réanimation, etc.) ;un bâtiment principal annexe abritant le service des urgences groupés de type « Porte », nouvellement construit (juillet 2014-2015), ouvert le 3 octobre 2015 ;un bâtiment de deux (2) niveaux situé à l’entrée principale du CHU abritant les consultations externes, bâtiment acquis lors de la réhabilitation de 1995-1997) ;un bâtiment administratif de type pavillonnaire datant lui aussi de la réhabilitation de 1995-1997 ;
un bâtiment abritant essentiellement le laboratoire d’Immuno- Hématologie, et les annexes des autres laboratoires gérés en commun avec l’UFR des Sciences Médicales ;
des résidences (logements de fonction et internat).
L’établissement a une capacité d’accueil théorique de 402 lits ; et fonctionnelle de 377 lits répartis entre les unités d’hospitalisation, le service de réanimation et le service des urgences groupés, auxquels il faut ajouter la capacité d’accueil en néonatalogie et la pouponnière
-En néonatologie
10 couveuses ;
29 berceaux dont 2 grands berceaux ;
2 tables de réanimations dont une fonctionnelle ;
A la pouponnière : 26 berceaux dont 5 grands.
Aussi, le CHU de Cocody dispose actuellement d’un large éventail de spécialité médico-chirurgicale et biologique.
Il assure la tutelle du CCTOS (Centre de Consultation et de Traitements Odonto-Stomatologiques) qui lui est rattaché par l’arrêt n°354/MSHP/DGPS/DAF du 30 octobre 1992.
LES MISSIONS DU CHU DE COCODY
Dans le cadre de sa principale mission de santé publique et selon le décret n° 2001-650 du 19 octobre 2001 en son article 2, le CHU de Cocody, à l’instar des autres CHU, a la triple mission d’assurer
-la dispensation de soins de santé, tant de médecine curative que préventive;
-la formation initiale et continue des personnels de santé ;
-la recherche médicale, pharmaceutique et odontologique.
Ainsi pour la réussite de ses missions, le CHU de Cocody a mis en place une organisation et un fonctionnement.
ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU CHU DE COCODY
Le Centre Hospitalier et Universitaire de Cocody est sous la tutelle technique et administrative du Ministère chargé de la Santé et sous la tutelle économique et financière du Ministère chargé de l’Economie, des Finances et du Budget. Son fonctionnement et ses activités s’articulent autour d’une organisation administrative, médicale et médicotechnique.
1- L’organisation administrative du CHU de Cocody
Le CHU de Cocody dispose de quatre organes dans son organisation et son fonctionnement administratif. Il s’agit du Conseil de Gestion, de la Direction, des services Médicaux et Médicotechniques et des Commissions.
1.1- Le Conseil de Gestion (COGES)
Le Conseil de Gestion contrôle la politique générale de l’établissement, suit la préparation et l’exécution du
Budget et examine le compte financier produit en fin d’exercice.
Le conseil se réunit en session ordinaire au moins une fois par trimestre. Il délibère sur le rapport d’activité de la Direction et des organes financiers ainsi que sur les objectifs et prévisions de l’établissement.
1.2 La Direction
La Direction du CHU de Cocody est assurée par une équipe constituée par le Directeur Général (DG), le Directeur Médical et Scientifique (DMS) et le Directeur de l’Administration et des Finances (DAF), tous nommés par décret pris en Conseil des Ministres.
1.2.1 Le Directeur Général
Il assure l’administration et la direction générale de l’établissement qu’il représente dans tous les actes de la vie civile et juridique. Il a rang de Directeur Général d’administration centrale.
Deux services lui sont directement rattachés. Ce sont le Service Autonome du Contrôle et de l’Evaluation (SACE) chargé notamment du suivi des activités de l’établissement et le Service de Communication et des Relations Publiques
(SERCOM/RP), chargé d’assurer la communication interne et externe, ainsi que la politique de marketing de l’établissement.
Ces deux chefs de ces Services sont nommés par arrêtés du Ministre chargé de la Santé sur proposition du Directeur Général du CHU avec rang de chef de service autonome d’administration centrale.
1.2.2 Le Directeur de l’Administration et des Finances (DAF)
Il est chargé de l’administration générale et de la gestion des moyens logistiques. Il a rang de Directeur d’Administration Centrale et est assisté de trois sous directions. Ce sont la Sous-direction des Ressources Humaines (S/DRH), la Sous-direction du Budget et des Finances (S/DBF) et la Sous-direction de la Maintenance et de la Gestion du Patrimoine (S/DMGP).
Ces sous-directeurs sont nommés par arrêté ministériel sur proposition du Directeur général du CHU avec rang de Sous-directeur d’Administration centrale.
1.2.3 Le Directeur Médical et Scientifique (DMS)
Il est chargé de coordonner les activités médicales et de recherches de l’établissement. Il préside également la Commission Médicale d’Etablissement (CME) et a rang de Directeur d’Administration Centrale.
Cette Direction supervise les activités des services médicaux et médicotechniques, des commissions, des comités, de la Sous-direction des Soins Infirmiers et Obstétricaux (S/DSIO) et du Service de l’Information Médicale (SIM).
2- L’organisation médicale et médicotechnique
2.1 Les services médicaux et médicotechniques
Les services médicaux et médicotechniques sont créés sur la base du projet d’établissement pour l’accomplissement des missions du CHU de Cocody. Ils regroupent en leur sein les 30 spécialitésde l’établissement dont
Dix-neuf (19) Spécialités cliniques: Pneumologie (PPH), Médecine Générale et Gastro-entérologie, Rhumatologie, Neurologie, Chirurgie
Générale et Digestive, Traumatologie et Chirurgie orthopédique, Urologie, Chirurgie pédiatrique, Ophtalmologie, O.R.L, Stomatologie, Gynécologie-
Obstétrique, Pédiatrie, Réanimation, Rééducation et réadaptation fonctionnelles, Médecine du travail; Urgences ;
Huit (8) Spécialités biologiques ou biocliniques: Anatomie Pathologique, Histologie-Embryologie, Cytologie-génétique, Bactériologie-Virologie, Parasitologie-Mycologie, Biochimie, Biophysique, Immunohématologie, Pharmacologie ;
Deux (2) Spécialités mixtes : Explorations fonctionnelles, Radiologie ;
Une (1) Pharmacie.
2.2 Les commissions
Les Commissions sont des instances regroupant les différentes catégories professionnelles, appelées à se prononcer sur les activités et problèmes de l’établissement. Le CHU de Cocody dispose des deux Commissions suivantes
La Commission Médicale d’Etablissement (C.M.E.), qui regroupe toutes les composantes du corps médical ;
La Commission Technique d’Etablissement (C.T.E.) qui est composée de représentants élus de l’ensemble des autres corps de métier.
2.3 Les comités
Les Comités sont des émanations de la CME dont ils constituent les cellules techniques spécialisées. Créés au prorata des besoins, les comités actuellement prévus sont le comité du médicament, le comité du matériel médical, le comité des urgences, le comité d’hygiène et de lutte contre les infections nosocomiales, le comité de recherche et de formation continue, et le comité d’éthique.
3- Les ressources humaines du CHU de Cocody
L’effectif du CHU de Cocody se compose d’une diversité d’emplois que l’on peut regrouper dans deux (2) statuts distincts : les fonctionnaires et les non fonctionnaires.
Au 31 décembre 2017, toutes catégories confondues, l’effectif de l’établissement était de 1358 agents. Cet effectif des ressources humaines du CHU de Cocody, bien qu’appréciable, ne couvre guère les besoins de toute la structure.
Le personnel administratif et technique représente environ 10% des effectifs de l’établissement.
Réorganisation des Urgences du CHU de Cocody
Pour rappel,en 2014 l'affaire Awa Fadiga jeune mannequin transférée aux urgences sans accompagnant suite à une agression, a hélas montré les difficultés de prise en charge aux urgences.
Notamment la prise en charge s'appuyant sur la présence d'un accompagnant du malade pour l'achat des médicaments, examens paracliniques, biologiques,etc.
Aussi,des réformes ont-elles été initiées dès mai 2017 visant à renforcer cette prise en charge aux urgences.
Ce sont
1- L'instauration du post paiement
Le patient est pris en charge d'abord pendant les 24-48 premières heures en terme d'examens cliniques et paracliniques et médicaments ( selon la disponibilité à la pharmacie des urgences) et le recouvrement est fait par la suite.
2- La mise en place d'un chariot d'extrême urgence contenant les médicaments indispensables immédiatement à la portée des soignants pour stabiliser un patient reçu aux urgences.
3- La sortie des parents de malade du circuit de prise en charge
Plus question d'aller acheter les médicaments ( tant qu'ils sont disponibles au CHU de Cocody), de déposer les prélèvements biologiques au laboratoire, de nourrir ou de nettoyer le patient ( Prendre soin) parce que nous estimons que cela est de notre responsabilité.
Le défi est grand,car il faut continuellement
1- Renforcer l'accessibilité aux soins en levant la contrainte du paiement préalable, le temps qu'un dispositif assurantiel soit en place.
2- Renforcer la disponibilité du médicament, sécuriser le circuit du médicament en tant qu'intrant stratégique qui ne saurait transité par les parents de malade.
3-Maîtriser le circuit du patient sans solliciter les parents ( c'est à nous de prendre soins des patients: les nourrir, les nettoyer, les habiller, les écouter,etc.)
Quels résultats jusqu'à ce jour ?
1- Une asymétrie de l'information parce que dès le début cette décision de post paiement reposait seulement sur un bon sens de la Direction Générale du CHU de Cocody , elle a fait l'objet d'un décret ( Décret N°2019-498 du 12 juin 2019 instituant des mesures d'exemption sélective de paiement...),ce qui nous autorise à en parler aujourd'hui.
2- Le taux de recouvrement au début d'à peine 30% est à 70% soit 30% de perte ce qui constitue un grand risque.
Ce taux pourrait être amélioré avec l'adhésion totale de tous les patients partenaires en attendant la généralisation de la CMU.
Il faudrait que les patients payent effectivement les soins reçus pour que le système soit efficace.Tout repose sur leur bonne foi.
3- L'amélioration du cadre global de prise en charge avec une incidence positive sur les indicateurs hospitaliers.
4.Les Urgences ont été premier au Prix Ivoirien de la Qualité en 2018.
Ce prix récompensant notre engagement à l'amélioration de la qualité des soins aux urgences.
Nous tenterons le niveau deux qui est la maîtrise des processus en cette année 2020.
Le DEFI est grand mais nous pensons qu'avec l'implication de tous les acteurs: soignants, parents de malade partenaires et l'appui sans faille de la tutelle jusqu'à maintenant, nous y arriverons.
C'est ensemble que nous pourrons créer la qualité des soins que nous désirons tous.

Le pays se dote de cinq hélicoptères médicalisés

Dans leur plan d’émergence 2020, les autorités ivoiriennes mettent en bonne place la santé de leurs concitoyens. A cet effet, elles annoncent l’acquisition de cinq hélicoptères médicalisés pour cinq principaux établissements hospitaliers du pays.
D’ici décembre 2016, cinq nouveaux hélicoptères voleront dans le ciel ivoirien pour porter secours aux populations en cas d’urgence. Dans un premier temps, cinq appareils médicalisés seront octroyés aux CHU de Cocody, Yopougon, Treichville, Angré et le Centre de Secours d’urgence d’Nzianouan sur l’autoroute Abidjan-Yamoussoukro, apprend-on de sources gouvernementales.
Ces engins permettront une intervention plus rapide des unités médicale. Les CHR de Man et San Pedro seront quant à eux équipés l’année prochaine.
Notons que le coût de ces acquisitions est de 2,5 milliards de FCFA.

Amélioration des services de santé maternelle et infantile du Grand Abidjan / Projet d’aménagement du CHU de Cocody : Le Japon fait un don d’environ 630 millions de FCFA à la Côte d’Ivoire.

Le représentant résident de l’Agence japonaise de coopération internationale (JICA), Kojiro Fujino, et le Ministre de l’Economie et des Finances, Adama Koné, ont procédé ce mardi 26 mars 2019 au 20è étage de l’immeuble SCIAM à la signature d’un accord de don d’environ 630 millions de FCFA du Japon à la Côte d’Ivoire, dans le cadre du projet d’aménagement du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Cocody pour l’amélioration des services de santé maternelle et infantile du Grand Abidjan.
« Ce projet vise à réduire les taux de mortalité maternelle et infantile qui, en dépit des efforts déployés par le Gouvernement ces dix dernières années, demeurent au cœur des préoccupations de notre système sanitaire. Ainsi, il a pour objectif d’améliorer les services d’obstétrique et de néonatalogie et leur fourniture en équipements », a expliqué le Ministre Adama Koné, au cours de cette cérémonie qui a eu pour cadre le 20e étage de l’immeuble Sciam au Plateau.
Le présent don, a-til poursuivi, permettra de financer l’Etude du Concept détaillé dudit projet. « Il va donc sans dire qu’un second accord devra être signé pour la prise en charge des travaux de construction et l’équipement », a fait savoir le Ministre de l’Economie et des Finances.
Pour lui, la santé infantile étant importante dans la mesure où les enfants symbolisent l’avenir de la Côte d’Ivoire, il a souhaité la réalisation dans les meilleurs délais de toutes les études techniques relatives audit projet afin que les travaux de construction et d’équipement puissent démarrer le plus rapidement possible.
« Plus vite le projet sera finalisé et livré, mieux nous serons en mesure de sauver des vies, en offrant à nos populations des plateaux techniques plus améliorés et adaptés », a-t-il déclaré, tout en exprimant sa gratitude au Gouvernement japonais pour sa contribution au développement de la Côte d’Ivoire.
L’occasion a, également, été saisie par le Ministre Adama Koné pour indiquer qu’il ne se passe pas de mois, sans que les deux pays se retrouvent dans le cadre d’une signature de convention. A ce titre, il a notamment rappelé qu’en janvier et février derniers, les deux Etats ont respectivement procédé à la signature des accords relatifs aux projets de construction de trois échangeurs sur le boulevard Mitterrand et à la remise officielle de 2854 tonnes de blé de farine à la Côte d’Ivoire.
Le représentant résident de la JICA, Kojiro Fujino, a, pour sa part, indiqué que le projet d’aménagement du CHU de Cocody pour l’amélioration des services de santé maternelle et infantile du Grand Abidjan a pour but la construction d’un pôle mère-enfant, pour en faire un modèle de l’offre de soins de qualité, un centre d’excellence en Côte d’Ivoire en matière de santé maternelle et néonatale. Il a, en outre, exprimé son vœu de pouvoir signer en juillet prochain l’accord relatif aux travaux de construction de ces services de santé maternelle et infantile.
Les interventions de la JICA dans le domaine de la Santé et la Protection sociale se traduisent par la mise en œuvre du Programme de coopération dénommé : « Programme pour la promotion de la Couverture Sanitaire Universelle axée sur la Femme, l’Enfant et l’Indigent ». Ledit programme vise à promouvoir la Couverture Sanitaire Universelle à travers deux principales composantes que sont le renforcement du système de l’offre de soins et l’Appui à la mise en place et à la mise en œuvre des régimes de la protection contre le risque maladie.